Об этом видео:На годичном митинге Американского Колледжа Ревматологов, который прошёл в виртуальном режиме 6-9 ноября 2020, были представлены новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита. Рекомендациями приоритет перед другими способами терапии отдаётся метотрексату. Только при низкой активности воспалительного процесса альтернативой метотрексату могут быть гидроксихлорохин и сульфасалазин. Глюкокортикоидам, в частности наиболее употребимыми преднизолону или преднизону, рекомендуется отказывать. Их использование неблагоприятно влияет на течение и исходы ревматоидного артрита. Даже при принятии решения о переходе лечения на новые биологические препараты (ингибиторы фактора некроза опухоли альфа - инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаба пэгол и этанерцепт, и ингибиторы янус киназ - тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб, филготиниб, пефицитиниб, децернотиб) перед их назначением следует перейти на высокие дозы метотрексата и тогда такой переход, возможно, и не понадобится. Если есть проблемы с принятием метотрексата в высокой дозе, рекомендуют попробовать часть принимать перорально и часть парентерально, хотя преимущество отдаётся пероральному приему. Новые рекомендации были встречены на митинге с энтузиазмом, и многие доктора делились опытом лечения своих пациентов без включения в схемы терапии глюкокортикоидов. Что хочу добавить, так то, что ревматоидный артритом перечень хронических аутоиммунных заболеваний соединительной ткани не ограничивается. Потому, возможно, опыт, обобщенный в новых рекомендациях по ревматоидному артриту, следует изучить и в отношении возможности распространения на большинство из них. Кто вооружён, тот защищен.
