В этом выпуске "Малого совета экспертов" профессор Искра Дмитрий Анатольевич и профессор Афанасьев Василий Владимирович представляют детальный разбор новых рекомендаций по рациональному использованию НПВП, опубликованных в сентябре 2024 года. Что вы узнаете из видео: Ключевые изменения в рекомендациях 2024 года по сравнению с версией 2018 года Масштабы проблемы в РФ: 380 млн упаковок лекарств для костно-мышечной системы Объем рынка превышает 105 млрд рублей 90% рецептов на НПВП выписываются лицам старше 65 лет Новая структуризация областей применения НПВП: Группа 1: Симптоматическое действие без влияния на прогрессирование Группа 2: Симптоматическое действие + влияние на развитие болезни Группа 3: Патогенетическая терапия (анкилозирующий спондилоартрит) Доказательная база эффективности: Напроксен (Налгизин форта) - препарат выбора: Уникальный профиль кардиобезопасности "Равновесный блокатор" ЦОГ-1 и ЦОГ-2 Особенности фармакокинетики: быстрое действие (15 мин) + длительный эффект (12-17 ч) Противовирусные свойства против SARS-CoV-2 Обновленные алгоритмы назначения: Модифицированная шкала SCORE-2 Расширенный список препаратов для различных групп риска Возможность переключения между препаратами без периода вымывания Профилактика нежелательных явлений: ЖКТ-осложнения: ингибиторы протонной помпы, ребамипид Кардиоваскулярные риски: выбор препарата, мониторинг АД Нефротоксичность: контроль СКФ, ограничение доз Лекарственные взаимодействия: Особенности сочетания с антигипертензивными препаратами Взаимодействие с цитихолинами (потенцирование эффекта) Правила сочетания с низкими дозами аспирина Особое внимание уделяется практическим аспектам: какой препарат выбрать в конкретной клинической ситуации, как избежать нежелательных взаимодействий и оптимизировать терапию у коморбидных пациентов. ТАЙМКОДЫ 0:00 - Введение в проект "Врач уровень эксперт" 1:53 - Актуальность проблемы: статистика использования НПВП в РФ 2:28 - Практический алгоритм действий врача при выборе НПВП 3:04 - Новые рекомендации 2024 года: что изменилось с 2018 года 4:18 - Впечатляющие цифры: 380 млн упаковок на 105 млрд рублей 6:13 - Структуризация областей применения НПВП: три группы заболеваний 7:56 - Доказательная база: 192 РКИ при остеоартрите, эффективность vs опиоиды 10:38 - Напроксен (Налгизин форта): преимущества при длительной терапии 14:25 - Дозозависимые эффекты НПВП: нелинейная зависимость напроксена 16:22 - Парентеральное vs пероральное введение: когда действительно нужно 19:08 - Время достижения эффекта: равновесная концентрация через 3-7 дней 21:40 - Переключение между препаратами: новая стратегия без периода вымывания 25:17 - Определение терапевтического потенциала НПВП: 8 ключевых тезисов 27:57 - Нежелательные явления: расширенная классификация осложнений 33:00 - Обновленные таблицы рисков: ЖКТ и сердечно-сосудистые осложнения 36:50 - Кардиобезопасность напроксена: мета-анализы 474 РКИ и 230,000 пациентов 42:07 - Профилактика осложнений: выбор ингибиторов протонной помпы 47:46 - Мониторинг пациентов: алгоритмы наблюдения за безопасностью 51:23 - Фармакокинетика напроксена: особенности биотрансформации 57:36 - "Равновесный блокатор": уникальный механизм действия 1:08:16 - Сравнительные исследования: напроксен vs коксибы, преднизолон, опиоиды 1:14:12 - Особые свойства напроксена: противовирусная активность, онкологическая лихорадка 1:18:07 - Лекарственные взаимодействия: потенцирование и антагонизм 1:21:31 - Коррекция артериальной гипертензии на фоне НПВП 1:22:57 - Выбор ингибиторов протонной помпы: цитохромные взаимодействия 1:26:06 - Дискуссия: парадокс почечной нагрузки vs натрийуретические эффекты ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ Официальный сайт:
Наша группа ВКонтакте: https://vk.com/protivboli
КЛЮЧЕВЫЕ ВЫВОДЫ Революция в подходе к НПВП - новые рекомендации 2024 года кардинально меняют стратегию выбора препаратов: Напроксен - новый "золотой стандарт" для пациентов с кардиоваскулярными рисками Переключение препаратов без периода вымывания - новая стратегия поддержания эффективности Расширенные показания для селективных и неселективных НПВП Шкала SCORE-2 заменяет SCORE для более точной оценки рисков Дозозависимость - высокие дозы более эффективны, но требуют тщательного мониторинга Помните: идеального НПВП не существует, но есть препараты с уникальными свойствами для конкретных клинических ситуаций. Искусство врача - правильно их выбрать и применить. ХЕШТЕГИ #НПВП #напроксен #налгизинфорта #рекомендации2024 #кардиобезопасность #остеоартрит #дорсалгия #фармакология #клиническаямедицина #врачуровеньэксперт Подписывайтесь на наш канал для получения самой актуальной информации по клинической фармакологии и медицине боли!
