Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки"
Пациентка 30 лет из Сибири. Приехала в Москву сначала на консультацию. Девственница, с эндометроидной кистой левого яичника, с очень низким уровнем антимюллерового гормона. Обратилась с вопросом выбора тактики лечения, т.к. часть врачей рекомендовали пациентку наблюдать. Другие говорили, что надо сейчас провести сначала забор яйцеклеток и фолликулов для будущего применения вспомогательных репродуктивных технологий с целью выполнения репродуктивной функции. Ко мне пациентка обратилась как к врачу-онкологу-гинекологу, имеющему практику наблюдения, ведения и лечения таких пациентов. По тактике лечения, как говорится, возможны варианты, но размер опухолевидного образования в области яичников до 5 см с пристеночным компонентом, говорит мне лично в пользу оперативного вмешательства. И при ревизии органов брюшной полости были обнаружены следы гемосидерина, то есть уже была старая перфорация в этой кисте. Киста оказалась эндометриоидной, ее получилось удалить в пределах здоровой ткани яичника (причем на УЗИ яичник уже не определялся, видимо он был распластан по капсуле образованной кисты, но тем не менее был сохранен, киста была вылущена в пределах здоровых тканей). С помощью биполярного прибора локально был произведен гемостаз (остановлено кровотечение), и на яичник был наложен шов, который сформировал естественную форму яичника. Операция закончилась благополучно. И вот по поводу тактик, собственно, вопрос... Недавно в комментариях женщина из Новошахтинска жаловалась, что у дочери из-за кисты яичника с перекрутом пришлось удалить все придатки, и она спрашивала, есть ли ошибка врачей. Здесь ошибки врачей скорее всего нет. Здесь вопрос опять же по поводу наблюдения новообразований придатков, и по одной из классификаций любая киста, если она долго существует, то это, безусловно, настораживающая ситуация, и не случайно она называется опухолевидное образование яичника, и пока его не удалишь, нельзя резюмировать. Но в данном случае это всегда вопрос тактики и вот такого длительного наблюдения. Если киста больше 3-4 см у активной молодой девушки, может произойти перекрут этой кисты вместе с придатками, нарушается кровоснабжение и, как следствие, возникает некроз, который дальше переходит к перитониту, а это уже прямо угрожающее жизни состояние пациента. Поэтому данное мое сообщение как раз говорит о настороженности по поводу длительного наблюдения каких-то опухолевидных образований яичников. Афанасьев Максим Станиславович Врач онкогинеколог, дмн, профессор. КОНТАКТЫ Анализы и исследования отправляйте на почту: [email protected] Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 Запись на прием 8-800-555-77-26
